İşbu tutanak …/…/… tarihinde vakit …:…’da emekiyi işçi …………’in geçirdiği kazaya değgin olarak tutulan iş kazası tutanağıdır. Yaralanan veya Etkilenen Eşhas: şayet iş kazası sonucunda yaralanan yahut etkilenen eşhas bile varsa, tutanakta bu kişilerin adları, unvanları, aksiyone tevessül tarihleri ve yaralanma dereceleri üzere bilgiler taraf almalıdır. Avukat Ahmet ALKAN tarafından https://www.webwiki.ch/filfilo.com/is-kazasi-ve-onemi/